| Deklaracja członkowska |
| 28.10.2008. | |
|
Pobierz plik: Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Ziemia Bielska.................................................................................................. DEKLARACJA CZŁONKOWSKA Imię i nazwisko: .......................... Data urodzenia i nr PESEL: ..........................Adres zamieszkania: .......................... Telefony kontaktowe: .......................... Adres e-mail: .......................... Członek z sektora: społecznego / gospodarczego / publicznego*): ....................................................................................................... Po zapoznaniu ze statutem Stowarzyszenia, wyrażam chęć przystąpienia do w/w struktur i zobowiązuję się do przestrzegania statutu. Wyrażam ponadto chęć realizacji celów i zadań stowarzyszenia. Zobowiązuję się ponosić koszty związane z opłacaniem składek członkowskich. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w deklaracji członkowskiej dla potrzeb niezbędnych do realizacji celów statutowych stowarzyszenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. nr 101 poz. 926 z późniejszymi zmianami). W załączeniu przedstawiam rekomendację swojej kandydatury wystawioną przez instytucję, którą reprezentuję*. Data, podpis: .................................... .......................................................................................................
Adnotacje dodatkowe (wypełnia Zarząd stowarzyszenia): Data przyjęcia do stowarzyszenia: .................................... Uwagi: ........................................................................................ *) niepotrzebne skreślić
Deklarację członkowską wypełniają wszystkie osoby fizyczne i prawne (ich przedstawiciele), które są zainteresowane przystąpieniem do Stowarzyszenia.
|
